先天性心臟病是否一定要手術(shù)

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  先天性心臟?。ㄏ刃牟。┦怯绊懶航】档囊活悋?yán)重疾病,根據(jù)上海市的調(diào)查,本病的發(fā)病率為0.69%。

  先天性心臟病種類很多,預(yù)后也各不相同。其中有一部分是復(fù)雜性畸形,常于生后數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)因心力衰竭或并發(fā)肺炎等感染而早期夭折。

  但也有一些先心病如右位心(心臟的位置在右側(cè)胸腔)因無(wú)礙于健康,故不需要治療,有些原發(fā)性心肌疾病(如心內(nèi)膜下彈力纖維增生癥)是屬于內(nèi)科范圍的疾病,也不需要手術(shù)治療。

  有些先心病如小型的室間隔缺損,根據(jù)缺損的部位,部分病兒隨著年齡的增長(zhǎng),缺損會(huì)逐漸變小以至完全消失,所以對(duì)這一類病人不必急于手術(shù),定期隨訪,有時(shí)可以“免吃一刀”。有的先心病,如早產(chǎn)兒的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,若生后及時(shí)用抗前列腺素E類藥物(如吲哚美辛)可使導(dǎo)管閉合。也有一些先心病,原來(lái)需要開(kāi)刀,現(xiàn)在只要通過(guò)小手術(shù)便能解決問(wèn)題,如房隔繼發(fā)孔缺損,可用特制的微型彈簧折傘,通過(guò)導(dǎo)管插入右心房,經(jīng)缺損的孑L洞進(jìn)入左心房,然后按撳彈簧,撐開(kāi)折傘,因左心房壓力始終高于右心房,因此折傘式補(bǔ)片會(huì)緊緊貼在缺損處。未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管可以將螺旋狀的金屬圈通過(guò)心導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈送到動(dòng)脈導(dǎo)管處填塞,從而達(dá)到使動(dòng)脈導(dǎo)管閉合的目的。肺動(dòng)脈瓣狹窄的病兒可以通過(guò)特制的氣囊擴(kuò)張其狹窄部位。用導(dǎo)管法進(jìn)行治療稱之為“介入療法”,雖然也算是一種手術(shù),但與開(kāi)胸的大手術(shù)相比要小得多,病人痛苦少,術(shù)后恢復(fù)也快。

  一般說(shuō)來(lái),要經(jīng)過(guò)病史詢問(wèn)、體格檢查、心電圖,X線心臟攝片、超聲心動(dòng)圖檢查,有時(shí)還需做心導(dǎo)管檢查和心血管造影,以進(jìn)一步明確畸形類型,然后才能擬定手術(shù)方案。

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